■注意事項:
※申込内容を確認後、3診療日までに(休診日を除く)回答いたします。
 それ以前の場合、回答が間に合わない場合がございます。
※複数の科を確認される場合は、科ごとにご確認ください。
必須お名前

お名前は全角でご入力ください
必須フリガナ

フリガナは全角カタカナでご入力ください
必須診察券番号(7桁)

 半角数字でご入力ください
必須生年月日
必須電話番号

 半角数字でご入力ください

※必ず日中(13:00~16:00)に連絡がつく電話番号をお願いします。

必須メールアドレス(誤入力にご注意ください)

 半角英数字でご入力ください。
 当サイトからのメールは「@twmu.ac.jp」で送信致します。
「@twmu.ac.jp」からのメールを受信できるように設定をお願いします。

お申込み後、申し込み完了メールを受動送信いたします。届かない場合はご入力のアドレスをご確認ください。

必須確認を希望する診療科名



  

 ※初診予約センター電話番号:03-5647-8288
  平日 9時~16時30分
  土曜 9時~12時30分
  (第3土曜・本学創立記念日 12月5日・年末年始を除く)


前のページに戻る  HOME